刘培春兴奋的抓着秦廊,问道,脑海中已经准备好了脑补。
“就是插入内镜,插入导管,再插入斑马导丝...
秦廊非常精炼的将整个手术流程给刘培春讲了一遍,听着秦廊绘声绘色的描绘,刘培春都能够感受到那种惊心动魄,毕竟对于一个外科医生来说,能够做一例复杂的手术,真的是一种至高的享受。
直到秦廊讲完整个过程,刘培春依旧沉浸在整个手术的氛围中,这种感觉就像是一个寝室,隔壁的在泡一碗泡面,刘培春虽然吃不到,但是闻着泡面香味,比吃的人还享受。
“刘医师,我刚才好像看你在看一個病例资料,眉头紧皱的。’秦廊一句话将刘培春从沉醉中拉了回来。
刘培春直接走向了自己的座位,将桌子上的那份资料拿了过来:“喏,一个奇怪的病例,初步诊断是急腹症,也没查出具体原因现在收在了病房。等庞主任手术完成后,再一起讨论下。’
秦廊拿过来看了下,初步的查体和患者信息:
患者:柳春花,女,63岁
主诉右上腹痛1周,腹痛突然加剧伴高热1天。
生命体征:T38.8C,P92次/分,BP16/12kPa,
整个腹部均有压痛、反跳痛、肌卫,以右上腹为主。WBC16x109/L
初步诊断:急腹症,可能是胆部位病变。
“安排B超检查了么?”
秦廊回忆了下,压痛部位,确实有可能是胆部位病变,若是真的是胆囊,胆管的问题,可能就要让外科组专门研究肝胆领域的章楠主治接手了。
章楠,急诊科外科组的资深主治医师,二线值班医师,在肝胆领域,乃是非常有实力的。
“已经在检查了,估计一会就会有结果。”
刘培春虽然已经当了几年住院医了,但是急腹症真的是可能性太多了,很多患者不到开腹的那一刻,真的很难确诊。
很快,B超的检查出来了。
“B超显示,总胆管多发性结石,总胆管腔外下方见一15cmx1.5cm增强光团,后方伴声影。”
刘培春看完之后,看向了秦廊:“初步诊断:胆总管结石,胆道感染?”
除了阑尾炎系列,秦廊对于胆囊结石也是非常熟悉的,初步看了下病症上腹部疼痛,加B超下表现为强回声光团,并伴有声影,基本可以认为是胆囊结石。
禾城市一院自然是有专门的肝胆外科,但是肝胆外科收治的都是更为严重和严峻的患者,毕竟医疗资源有限,像胆结石这种小手术,基本就急诊科自己消化了。
胆囊切除术,说实话对于刘培春这种资深的住院医来说,也是非常简单的手术。
听着秦廊刚蹭了一台内镜逆行性阑尾炎治疗ERAT,刘培春对于手术的渴望前所未有。
“秦廊我准备主刀这台手术,你来帮我扶镜子怎么样。’
刘培春这般客气的和秦廊商量,一个自然是秦廊本身今天是休息的,第二就是秦廊现在在科室的分量和地位,已经比他都要高出几分,所以也不好用命令的语气。
“好。”
对于手术秦廊自然是来者不拒。
“那我去安排。’
刘培春兴冲冲的去拿着病历走了出去,去安排各项事宜,本来有些杂事应该是秦廊这种新人做的,但是今非昔比。
一个小时后,各项准备齐全。
刘培春和秦廊都是进入了手术室。
胆囊切除术虽然是小手术,但是总体而言比之阑尾切除术稍微难度高一点,除了秦廊扶镜助手之外,刘培春还从章楠主治那边叫来了一个实习生何小庄,作为一助。
加上器械护士,麻醉师,整台手术按部就班的开始。
胆囊切除术使用的是气管全身麻醉,麻醉师陈文豪自然是驾轻就熟。
只是,看向手术阵容的时候,有些意外,秦廊出没的手术室,这一次竟然阵容这般简陋?
倒是白白的多准备了一个小凳子。
很快完成麻醉之后,陈文豪就是走到了一旁,坐了下来。他是刚从庞主任那个手术室窜过来的,庞主任那台大手术已经做了8个小时了,据说等到完成还要10个小时以上。
见到刘培春主刀,陈文豪很快打起了哈欠。
胆囊切除术相比于阑尾切除术,使用的是四孔法。
刘培春在患者脐部做10mm切口为观察孔,剑突下2cm偏右做10mm切口为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm、右腋前线肋缘下2各5mm切口做辅助操作孔。
做完穿刺之后,一助便是控制着冲入CO2。
“使气腹压力控制到12~15mmH...
刘培春意气奋发的下达指令,同时看向了秦廊:“开始腹腔镜探查。’
秦廊点了点头,将腹腔镜从脐部的观察孔探入。
“各穿刺点无出血点..
“肝脏、脾脏无病变..
“胃肠无黏连,肿瘤..
秦廊按着常规的路径,一点点的推进,在他的控制下,自然是视野清晰,节奏流畅。
很快腹腔镜探到了右上腹部位,镜头前出现了黄绿色黏连物,充盈。