秦廊便是解释道:
“诊断性腹腔积液的鉴别,主要根据其性质,颜色,清晰度,气味,结合病史,体症来进行判断。目前诊断急腹症的辅助检查方法虽多,但是腹腔穿刺仍是首选检查方法,其简便及时,可靠,不受条件和环境限制。”
刘医师点了点头,便是认同。
秦廊便是继续分析:
“首先,腹腔液的外观,能够分别很多。比如血腹,纯为血液为内出血征象。结合其余的查体及病史,可断定位肝、脾破裂出血。
“棕黄色或者黑绿色浑浊之血型腹液,特别是穿刺液内混有食物沉渣着,多为较大之胃或十二指肠溃疡病变穿孔的腹液。”
“微黄色透明之腹液多见于单纯性肠梗阻。”
“淡黄色火乳黄色炎性腹水火稀薄脓性腹水,多见于十二指肠溃疡较小孔或者空腹穿孔,也有可能是急性化脓性阑尾炎坏疽火穿孔,或急性化脓性肠系膜淋巴结破溃。”
“少量草黄色微深浑之腹液,多见于间质性急性胰腺炎。”
“土黄色脓性液多为细菌性肝脓肿破裂。”
“棕黄色浑浊炎性液多见于坏疽性胆囊炎或坏疽性胆管炎之坏疽渗出。”
“要是,血性腹水,如为淡红色微浑浊之血性腹液多为绞窄性肠梗阻的早期。”
“而患者的腹液是暗红色浑浊腹液,则是考虑绞窄性肠阻梗坏死,或者出血性坏死性胰腺炎。而结合了穿刺液的臭味,不是恶臭,也不是粪臭,那么基本排除了绞窄性肠阻梗坏死,那么最后剩下的可能性就是最为危险的出血性坏死性胰腺炎!”
听完秦廊娓娓道来,系统又详尽的诊断思路,刘医师当真是佩服不已。
这平时是要花多少时间去沉淀和记忆背诵,毕竟秦廊年级摆在那里,不是靠经年累月的经验,那么只能是通过私人时间去记忆背诵。
刘医师心里面生出了对于秦廊的佩服和敬意。
“还有一个问题,为什么,你建议患者一到医院就第一时间,进行CT检查?”
秦廊刚要开始回答刘医师的问题,急救车便是已经到了市一院,两个人便是也不再言语,立刻推着平车,将患者送往急诊科。
到了急诊科之后,秦廊第一时间去将腹腔穿刺液送检,而刘医师则是按着秦廊的吩咐,虽然他也不是很明白其中的原由,便是兵分两路,将患者安排去进行CT检查。
与此同时,二线的庞副主任也是已经赶到,而庄童主任,也是接到电话,第一时间赶到了急诊科,为了能够每一次科室出现情况,他能够第一时间赶到,庄主任便是在东方新风,也就是秦廊的哪个小区,买了一套房。
几个人也是忧心忡忡的,庞主任,庄主任到达之后,刘医师安排好患者进行CT检查,自己便是来和两位主任汇合,汇报情况。
刘医师见到两位主任,便是将秦廊的判断直接说了出来:
“庄主任,庞主任,患者情况紧急,经过我们的判断,高度怀疑是急性出血性坏死性胰腺炎!”
听到刘医师的话,两个主任都是脸色大变:
“刘医师,你可要清楚,你们做出判断的后果。急性出血性坏死性胰腺炎乃是临床常见的急腹症之一,重症急性胰腺炎死亡率高达50%-70%!’
庄主任可是经验非常丰富:“诸位,我们现在需要立刻去给患者进行确诊。急性出血性坏死胰腺炎的恶化程度非常迅猛,要是诊断不及时,救治跟不上,很有可能导致患者突然死亡。
“而且,按照患者家属求救,120派出急救车,途中的时间,按照患者的病情,留给我们的时间已经不多了。”
“这样子,庞主任你先去准备,给患者进行腹腔穿刺,我现在立刻去联系普外科主任,一同前往手术室进行腹腔积液的诊断鉴别,完成之后,立刻进行一个腹部彩超来进行检测!”
庄主任的命令下完之后,刘医师微微一愣,继而脸色大变,便是脱口而出:
“庄主任,你是说做一个腹部彩超,而不是CT检测?”
听到刘医师的话,庄童有些意外,这个小子什么时候,变得这么开窍了,有些无奈的解释
“的确,对于急性出血性坏死性胰腺炎,的确CT检查是金标准,CT检查对急性出血性坏死性胰腺炎患者进行扫描时,图片上会出现片状影及低密度点状,当胰腺出血时也能在图片上清晰的显现出来,更加直观的对患者进行判断。能够提高临床诊断的准确度,对于胰腺病变的程度以及病变范围有着足够的了解,但是,时间上太久了。”
“而且,现在这也是你们的初步判断而已,还有其他病变的可能,所以我们还是不能排除其余的可能性。首先,还是要完成腹腔积液的诊断性穿刺。而这也是需要时间的。”
“所以,只能够退而求其次,使用用时最短的腹部彩超检测,通过我和林主任丰富临床经验来弥补方法的不足。’
对于,庄主任也是没办法,要是能够早点进行腹腔穿刺,那还能够从容的去做CT诊断。正当庞主任要去准备腹腔穿刺,庄主任联系普外科主任林主任的时候。
刘医师喜出望外的说道:
“两位主任不要着急,患者我们已经第一时间送去做CT检测了,而腹腔穿刺的积液,秦医师已经送去检验了。”
听到刘医师的话,庞主任和庄主任都是难以置信:“你说的都是真的!”
“你们是怎么做到的?’
“刘医师,你们可是立大功了!”