在秦廊跟着尤医师去停车场的时候,便是收到了市二院烧伤整形科主任,张近东,也是卫国强师弟的好友申请。
秦廊马上点了通过,张主任便是表明来意之后,便是直接将患者的大致情况发了过来。秦廊细细看了起来:
“患者,男,64岁,乃是一个电工,于今早工作时,被380v电压点击伤头部及右手腕,遂送至市二院。诊断为“头部、右手电击伤1.5%体表总面积(total body surface area, tbsa), ii度至ii度烧伤,ii度面积为1%tbsa”
接下来便是几张患者的照片,秦廊看了也是一阵头皮发麻:
患者的头部乃是电击伤入口,创面面积约为10cmx19cm,创周肉芽组织增生,创面骨质已经外露,创面两端骨质部分呈黑色,骨表面已钻孔多处,孔内有少许的黄色脓性分泌物。
整个暴露头骨仿佛是一片长长的藕片一般,全部是孔洞,上面附着着黄色的分泌物。
右侧的手腕创面相对轻一点,之后,便是几张进行完创面处理的照片,现在就是准备制定一个较好的皮瓣修复方案。
张主任的又发了一段语音过来:
“秦医师,按照常规处理方案,采用方式乃是彻底清创后,颅骨钻孔,待肉芽生长后在游离植皮,但是这种治疗方案肉芽生长周期长,激发感染风险比较大,所以,我们想要在设计一个恢复周全更短,继发感染可能性更小的方案。”
“秦医师,我在市二院等你,万分感谢。”
(叮,新任务,协助市二院张主任,指定最佳的皮瓣修复方案。任务奖励:视力+1]秦廊看完威信之后,也是开始思考起来。
电烧伤是一种常见病,发病率高,病理复杂,治疗难度大。尤其是深度电烧伤创面,基本都会运用皮瓣来修复,皮瓣修复包括了网状血管皮瓣,链状血管皮瓣,穿支血管皮瓣,轴型血管皮瓣等。
而其中头、面、颈部,常用的就是带蒂轴型皮瓣来修复,该种皮瓣也是电烧伤创面修复中应用最多的,该类皮瓣血管蒂恒定,供血范围和供皮面积大,切取方便。
秦廊便是开始思考起来。
由于是早上,属于上班早高峰,所以从市一院到市二院的路程,虽然总的距离不远,但是几乎要穿过整个市区,堵车的概率可想而知。
这也是卫国强让尤大仁开车送秦廊去的原因,这个堵车的功夫,让秦廊打个瞌睡,恢复恢复。
“秦廊,你就车上眯一会儿,我开到了叫你。
这些天来,秦廊在治疗中心已经树立了绝对的权威,而且,他开创的这些术式也切切实实的给这些医师带去了业绩和收入,以及医疗水平的提升。
尤大仁本就是一个对于临床技术有着较高追求之人,对于秦廊他是真正的佩服,他也是继杨怡杨悦之后,第三位将要掌握秦法的医师。
所以,尤大仁作为一名资深的主治医师,年长秦廊这么多,但是给他当司机,那是一点怨念都没有,甚至还有些荣幸。
一路上,尤大仁开的稳稳的,也不多话,给秦廊制造一个舒服的睡觉环境。
秦廊,微闭着眼睛,脑海里也在思索皮瓣的设计方案。
深度电烧伤创面的手术治疗时机对创面愈合是非常重要的,从伤后即刻到伤后24h内,电烧伤的坏死面积持续扩大,伤后48h开始减缓,并持续数天。
组织学观察显示,电烧伤有正常组织,变形组织,坏死组织交织,随着时间的推移,正常组织逐渐转化为退行性组织,退行性组织逐渐演变为坏死组织,导致组织坏死的进一步扩张。
因此在伤后8h内进行清创,手术创面修复室最佳治疗时间,越早的确定方案,越快的实行皮瓣移植,才能够尽可能的保证患者的创面愈合。